Calidad de la atención médica y adherencia a la guía de manejo colombiana de neumonía adquirida en la comunidad en el Hospital Universitario de Santander: periodo 2014 - 2015 / Quality of health care and adherence to the Colombian community-acquired pneumonia guideline at the Hospital Universitario de Santander: period 2014 - 2015

Resumen Introducción: la neumonía adquirida en la comunidad es una infección aguda del parénquima pulmonar que corresponde a una importante causa de morbi-mortalidad en Colombia. En esta entidad, se ha asociado la pobre calidad en la atención y la mala adherencia a las guías de manejo con un impacto negativo tanto en el desenlace clínico del paciente, como en la academia y solvencia económica de un Hospital Universitario. Objetivo: describir la calidad de la atención médica y adherencia a la guía colombiana de manejo de la neumonía adquirida en la comunidad en el Hospital Universitario de Santander durante el periodo 2014-2015. Materiales y métodos: estudio descriptivo de corte transversal; se seleccionaron 121 historias clínicas con diagnóstico de Neumonía Adquirida en la Comunidad en el Hospital Universitario de Santander durante el periodo 2014-2015. A partir de estas, se recolectaron variables respecto a la aproximación diagnóstica, asignación de tratamiento y recomendaciones generales, evaluando por cada ítem individual el porcentaje de adherencia a la guía de Neumonía adquirida en la comunidad de la Asociación Colombiana de Infectología y los criterios de calidad en la atención de la Community Acquired Pneumonia Organization. Resultados: los ítems con mayor cumplimiento fueron: el hemoleucograma (100%) y la toma de radiografía de tórax (98%). Por otra parte, la clasificación CURB-65 (15%), la indicación de radiografía de tórax en el control (12%) y las recomendaciones para cese de tabaquismo y vacunación (0%) fueron los parámetros con menor rendimiento. Conclusiones: se evidenció una falencia en el proceso de clasificación clínica del paciente, condición que, asociada al escaso uso de laboratorios de diagnóstico microbiológico y el excesivo uso de estudios de imagen no indicados como la tomografía computarizada, favorece un tratamiento ineficiente y el desarrollo de resistencia farmacológica. MÉD.UIS.2019;32(2):23-30

Abstract Introduction: community-acquired pneumonia is an acute infection of lung parenchyma, being nowadays an important cause of morbidity and mortality in Colombia. In this entity, poor health care quality and poor adherence to management guidelines has been associated with a negative impact on both, the clinical outcome of the patient and the academic and financial solvency of a university hospital. Objective: to describe the quality of medical care and adherence to the Colombian community-acquired pneumonia guideline in the Hospital Universitario de Santander during the 2014-2015 period. Methods: descriptive cross-sectional study. 121 clinical records with diagnosis of community-acquired pneumonia in the Hospital Universitario de Santander were selected. Variables regarding diagnostic approach, treatment assignment and general recommendations were collected from these, evaluating for each item the proportion of adherence to the guideline as well as the quality criteria in medical care defined by the Community Acquired Pneumonia Organization. Results: items with best reported adherence were: complete blood count (100%) and chest X-ray (98%). On the other hand, CURB-65 classification (15%), chest X-ray indicated for the ambulatory control (12%), as well as recommendations for cessation of smoking and vaccination (0%), were the parameters with the lowest performance. Conclusions: there was evidence of failure in the clinical classification of the patient, which was associated with poor use of microbiological diagnostic laboratories and overuse of imaging studies such as computed tomography, thus favoring inefficient treatment and development of bacterial pharmacological resistance. MÉD.UIS.2019;32(2):23-30

Hipotiroidismo congénito, la primera causa de retraso mental prevenible: un desafío para la medicina preventiva / Congenital hypothyroidism, the first cause of preventable mental retardation: a challenge for preventive medicine

El hipotiroidismo congénito es la enfermedad endocrina más frecuente en neonatos y puede ser de manifiesto clínico o subclínico. Es la principalcausa de retraso mental tratable y su pronóstico radica en el tamizajetemprano y la instauración oportuna del tratamiento, por lo cual en Colombia se considera necesaria la implementación de un esquema de tamizaje neonatal con una técnica apropiada y de cobertura nacional, equiparable al de otros países. El objetivo de este artículo es realizar una revisión y análisis de la literatura médica existente sobre el hipotiroidismo congénito centrado en la definición, epidemiología, factores etiológicos, tamizaje, diagnóstico y tratamiento; mediante la búsqueda de artículos en las bases de datos PUBMED, EMBASE, REDALYC, OVID, MEDLINE,DYNAMED y CLINICAL KEY (acceso: mayo 2015). Además se realizó revisiónde los informes del Instituto Nacional de Salud en el año 2013 y 2014, de las guías europeas de la sociedad de endocrinología pediátrica 2014, de laguía mexicana de hipotiroidismo congénito neonatal 2008 y del consensocolombiano para el diagnóstico y manejo de enfermedades tiroideas...

Congenital hypothyroidism is the most common endocrine disease innewborns and can be clinical or subclinical. It is the leading cause oftreatable mental retardation and its prognosis is in the early screening andtimely initiation of treatment; this is the reason why in Colombia theimplementation of a neonatal screening with appropriate nationalcoverage technique, comparable to those in other countries, is considerednecessary. The aim of this article is to review and analyse the literature oncongenital hypothyroidism focused on the definition, epidemiology,etiological factors, screening, diagnosis and treatment; by search inPubMed, EMBASE, REDALYC, OVID, MEDLINE, and CLINICAL KEY Dynameddata (access: May 2015). Besides reviewing the reports of the NationalInstitute of Health in 2013 and 2014, the European guidelines for pediatricendocrinology society of 2014, Mexico’s 2008 guide neonatal congenitalhypothyroidism and Colombian consensus for the diagnosis andmanagement of thyroid diseases...